Cách điền vào Medicare CMS 1500 cho Chiropractors

Các nhà cung cấp phi tổ chức sử dụng Mẫu Yêu cầu Bảo hiểm Y tế, được gọi là CMS 1500, khi họ cần lập hóa đơn cho các nhà thầu hoặc nhà cung cấp của Medicare. Chiropractors sử dụng hình thức giống như các nhà cung cấp khác và điền vào biểu mẫu theo cùng một cách, ngoại trừ chiropractors phải nhập ngày kết thúc cho các dịch vụ của họ vì liệu pháp trị liệu thần kinh cột sống thường yêu cầu một quá trình điều trị thay vì một lần điều trị. Bạn có thể mua các mẫu CMS 1500 từ các văn phòng in ấn của chính phủ và một số cửa hàng cung cấp văn phòng.

1.

Nhập thông tin của bệnh nhân trên các dòng từ 1 đến 18. Nhập tên, địa chỉ, thông tin bảo hiểm của bệnh nhân và tên của chủ nhân. Xác định các bác sĩ giới thiệu. Các bác sĩ giới thiệu có thể là một chiropractor khác. Yêu cầu bệnh nhân hoặc người đại diện được ủy quyền ký vào dòng 12 và 13. Nếu bệnh nhân nhập viện vì tình trạng bác sĩ chỉnh hình điều trị cho cô ấy, hãy nhập ngày nhập viện.

2.

Nhập chẩn đoán chiropractor của bệnh nhân trên dòng 21.

3.

Nhập ngày bắt đầu và ngày kết thúc điều trị chiropractic trên dòng 24a. Bạn có thể nhập tối đa năm khóa điều trị cho mỗi hình thức. Nếu có hơn năm khóa điều trị, bạn phải hoàn thành 2 mẫu CMS 1500.

4.

Nhập thông tin phù hợp vào phần còn lại của dòng 24, chẳng hạn như chi phí, địa điểm dịch vụ và con trỏ chẩn đoán cho chẩn đoán bạn đã nhập trên dòng 21. Nhập Số ID Nhà cung cấp Medicare của chiropractor trên dòng 24j.

5.

Nhập Số ID thuế liên bang của chiropractor trên dòng 25. Nếu có thể, hãy nhập số tài khoản bệnh nhân trên dòng 26. Kiểm tra "Có" hoặc "Không" trên dòng 27, để hỏi liệu chiropractor có chấp nhận chuyển khoản thanh toán cho người thứ ba không -buổi tiệc; nếu "Không" được chọn, khoản thanh toán không thể được gửi cho bất kỳ ai trừ nhà cung cấp.

6.

Nhập tổng chi phí cho dịch vụ trên dòng 28. Nhập số tiền được trả bởi các thực thể không thuộc Medicare trên dòng 29 và số dư đến hạn trên dòng 30.

7.

Các dấu hiệu chiropractor dòng 31.

số 8.

Nhập địa chỉ nơi dịch vụ chiropractic được hiển thị trên dòng 32. Trên dòng 33, nhập thông tin liên hệ cho nhà cung cấp thanh toán.

Bài ViếT Phổ BiếN