HIPAA & Ý nghĩa pháp lý của các công ty bảo hiểm

Đạo luật về trách nhiệm giải trình và trách nhiệm bảo hiểm y tế, hay HIPAA, được thiết kế để cải thiện tính di động và tính liên tục của bảo hiểm y tế và nhằm mục đích bảo vệ quyền riêng tư của thông tin y tế của một cá nhân. Là chủ doanh nghiệp nhỏ, bạn phải tuân thủ các nguyên tắc bảo mật của HIPAA liên quan đến cách bạn quản lý chăm sóc sức khỏe cũng như lưu trữ và chia sẻ thông tin về sức khỏe của nhân viên. Hơn nữa, HIPAA quy định rằng người ta không thể bị từ chối bảo hiểm do lịch sử y tế của mình - nếu anh ta đủ điều kiện, bất kỳ công ty bảo hiểm nào bán các chương trình cá nhân đều phải cung cấp cho anh ta bảo hiểm y tế.

Cơ sở cho HIPAA

HIPAA đã được Quốc hội Hoa Kỳ thông qua vào ngày 21 tháng 8 năm 1996, với mục tiêu cải thiện tính di động và tính liên tục của bảo hiểm y tế, ở cả thị trường nhóm và cá nhân. Hơn nữa, Đạo luật đã tìm cách đơn giản hóa việc quản lý bảo hiểm y tế cũng như chống lãng phí, gian lận và lạm dụng trong bảo hiểm y tế. Về quyền riêng tư và bảo mật của hồ sơ sức khỏe, Đạo luật nhằm bảo vệ và tăng cường quyền của bệnh nhân bằng cách kiểm soát việc sử dụng hoặc tiết lộ thông tin y tế không phù hợp. Để tuân thủ HIPAA, doanh nghiệp của bạn phải lưu giữ nhật ký chi tiết về mọi dữ liệu y tế được chuyển, phát hành hoặc chia sẻ.

Quy tắc bảo mật của HIPAA

Quy tắc bảo mật của HIPAA thiết lập một bộ tiêu chuẩn quốc gia nhằm giải quyết việc sử dụng và tiết lộ thông tin sức khỏe của cá nhân. Cho rằng thị trường chăm sóc sức khỏe rất đa dạng, Quy tắc này nhằm đảm bảo việc bảo vệ thông tin y tế của cá nhân đồng thời cho phép luồng thông tin này giữa doanh nghiệp nhỏ, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, phòng thanh toán truyền thông tin ở định dạng điện tử và công ty bảo hiểm cung cấp các chương trình bảo hiểm y tế . Bất kỳ thực thể nào trong số những thực thể này vi phạm quyền riêng tư của bệnh nhân đều có thể phải đối mặt với các hình phạt dân sự và hình sự, với mức phạt tối đa 50.000 USD cho mỗi lần vi phạm và tối đa hàng năm là 1, 5 triệu USD.

Điều kiện tồn tại từ trước

HIPAA bảo vệ bất kỳ nhân viên nào của bạn có tình trạng tồn tại từ trước và đảm bảo anh ta có thể nhận được bảo hiểm y tế. HIPAA quy định rằng bất kỳ chương trình sức khỏe nhóm nào chỉ có thể nhìn lại sáu tháng cho một tình trạng đã có trước khi bắt đầu bảo hiểm của một người. Điều này có nghĩa là chỉ nên loại trừ tình trạng tồn tại từ trước nếu điều trị, chẩn đoán, tư vấn y tế hoặc chăm sóc được nhận trong sáu tháng trước khi đăng ký. Ngoài ra, Đạo luật cấm các công ty bảo hiểm áp dụng loại trừ điều kiện tồn tại từ trước đối với thông tin di truyền và mang thai.

Hạn chế của HIPAA

Mặc dù HIPAA giúp nhân viên của bạn dễ dàng chuyển đổi nhà tuyển dụng hơn trong khi vẫn duy trì bảo hiểm y tế cho tình trạng tồn tại từ trước, nhưng nó có một số hạn chế. HIPAA không yêu cầu nhà tuyển dụng cung cấp bảo hiểm y tế. Đạo luật không đảm bảo rằng bất kỳ điều kiện nào mà một nhân viên hiện có hoặc đã có trong quá khứ sẽ được bảo hiểm bởi chương trình sức khỏe của chủ nhân mới của anh ta. HIPAA cũng không cấm nhà tuyển dụng áp dụng thời hạn loại trừ điều kiện tồn tại từ trước, đặc biệt nếu một nhân viên đã được điều trị một tình trạng trong sáu tháng qua.